期刊简介
本刊为综合性医药学术期刊，面向各级临床医、药、护、预防医学、卫生管理医学科技工作者，是广大医学会、药学会、护理学会、预防医学会会员的学术阵地（投稿时出示会员证复印件，减50%稿处费），是反映基层开展新技术、新方法、新成果较快的医学情报载体，（凭单位证明可提前刊登）。多年来本刊除国内外公开发行，并一直保持与全国各医学情报部门交流，是广大从事临床医务工作者的良师益友。
往期目录
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>淮海医药杂志
- 杂志名称：淮海医药杂志
- 主管单位：安徽省卫生厅
- 主办单位：蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 国际刊号：1008-7044
- 国内刊号：34-1189/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
阑尾切除术漏诊肠套叠1例
刘平静；官建；周传珠
关键词：肠套叠, 阑尾切除术, 误诊
摘要：患者女,41岁,农民.6 d前因右下腹疼痛,伴恶心、呕吐.在当地医院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中探查见回盲部有一肿块,直径约5 cm×6 cm×6 cm,未行处理,行阑尾切除术,术后经抗炎、输液治疗.术后2 d感腹痛,腹胀逐渐加重,为持续性,伴恶心、呕吐、腹泻水样血便、肛门未排气.术后第6 d转来我院,入院查体T 38℃、P 95次/min、R 26次/min、BP 130/80 mmHg.精神欠佳、表情痛苦、查体欠合作、担架抬入病房、腹部稍膨隆、腹胀、叩为鼓音、未见肠型、右下腹麦氏点见5 cm长切口疤痕、全腹均有压痛、以两下腹为明显、右下腹为甚.伴肌紧及反跳痛,右下腹可触及4 cm×8 cm条索状包块,质中、表面光滑、不活动、肠鸣活跃6～7次/min,可闻气过水声.血常规示RBC 4.41×1012/L、WBC 16.4×109/L、N 0.89、L 0.16.腹部立位片示:小肠见多个阶梯状液平、小肠显著充气、扩张、结肠未见充气.结论:小肠低位性梗阻.入院诊断为:机械性肠梗阻、升结肠肿瘤并梗阻.立即行术前准备、胃肠减压、补液、纠正电解质、抗炎对症.于2 h后在持续硬麻下行剖腹探查术,术中见近端小肠全部扩张水肿,直径约6 cm,肠腔大量积气积液,腹腔及肠间隙见大量炎性渗出液,回肠套入升结肠内,肠系膜压迫扭转,肠壁及系膜呈紫黑色坏死,血循环障碍,可闻臭味,且无法复位,决定行肠切除.于套叠肠管距坏死处5 cm分离系膜,钳夹切断肠管减压,吸出肠腔液约3 000 ml.近端肠管血循环可,剪开套叠环肠壁取出套入坏死回肠段约40 cm,切除坏死肠段.远端回肠距回盲瓣约5 cm,行端端吻合小肠.常规冲洗腹腔、置引流管、逐层关腹、术毕.术后给予抗炎、支持、对症治疗.术后2周痊愈出院,术后随访2月无不良反应.
友情链接